科室发展历程 我院的生殖医学科,早在70年代在社会上已享有很高的知名度。中西医结合诊治不孕不育是生殖医学科的主攻方向之一。1993年医院成立不孕不育专科,2001年成立以“中西结合、男女同治”为特色的生殖医学科。是医院的重点科室,也是我院的特色科室。经过多年的建设,在不孕不育的诊疗方面积累了丰富的临床经验,已形成一整套完整的诊疗规范,年均诊治省内外患者逾3万人次,已经治愈不孕夫妇6千余对,中西医结合诊治不孕不育的水平达到国内先进、省内领先。2002年被浙江省卫生厅列入第二批中医重点专科“浙江省中西医结合男性病重点专科”建设单位,2004年验收通过;2005年被杭州市卫生局批准为“杭州市中西医结合不孕不育诊疗中心“;2006年被列为浙江省中西医结合不孕不育“名科”建设单位; 2007年入围国家中管局“十一五”重点专科建设单位。迄今已承担省局级科研项目11项,其中课题“精灵对精核蛋白异常不育的临床与实验研究”获浙江省中医药科技创新二等奖、“菟丝子水提液对活性氧所致人精子功能损伤的影响”获浙江省中医药科技创新三等奖等共获厅局级奖4项。杭州市科技局重点课题:“菟丝子、淫羊藿、巴戟天水提物对人精子功能影响的实验研究”经专家鉴定达到国内领先水平。目前在研课题:“活精口服液治疗特发性弱精子症机理研究”、“助孕汤调节子宫内膜容受性的机理研究”、“益气化瘀对大鼠前列腺增生症血管新生的影响”及“补肾生精口服液对腺嘌呤引起大鼠模型生精功能影响的实验研究”等7项。 开发院内协定制剂11种,已发表专科学术论文50余篇。举办国家级继续教育班四期、省级继续教育班三期,共培训省内外专科医师500余人次。带教省内外进修医师、实习生及欧美留学生近百人。专家介绍 中西结合女科:丁彩飞,主任医师,硕士生导师。现任浙江省中西医结合医院生殖中心主任,中华中医药学会外科分会常委、中国性学会中医性专业委员会常委、浙江省性学会委员,浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员、杭州市中医药协会委员,中医妇科专业委员会副主任委员。浙江省中西医结合不孕不育“名科”学科带头人,国家“十一五”重点专科学术带头人。毕业于浙江中医学院,2000年师从中国试管婴儿之母张丽珠教授、北京大学第三医院妇科内分泌学家李美芝教授、北京大学第三医院男科中心主任潘天明教授,是我国知名的治疗不孕不育的专家、国家级名中医鲍严钟主任医师的学术继承人。 长期从事生殖医学的医疗、教学和科研工作,擅长以中西医结合的方法诊治妇科学的各种疾病,主攻研究方向为女性不孕症、妇科内分泌疾病及妇科盆腔炎性疾病。曾获浙江省中医药科技创新二等奖、三等奖。已发表论文20余篇。负责举办国家级继续教育项目“中西医结合不孕不育研究新进展”四期,共培训男科、女科专科医师500余人。带教省内外进修医师、实习生及欧美留学生近百人。中西结合男科:鲍严钟:男,主任医师,国家级名老中医,浙江中医学院(6年制)首届毕业生,1965年8月进省中医院外科工作,师从余步卿、余步濂、裘笑梅等名老中医,专攻疑难杂症。1987年10月创办了浙江省首家不孕不育专科医院,任院长。2001年起任名誉院长,先后被评为杭州市级、浙江省级、国家级名中医,享受国务院特殊津贴,获杭州市医院优秀院长、市劳动模范、省先进工作者等光荣称号,历任杭州市江干区人大代表、区人大常委会副主席、市人大代表、农工民主党杭州市委常委、省中医院中医外科副主任、省中医药学会理事、省性病艾滋病学会理事、省人口与优生学会理事、省中西医结合学会生殖专业委员会副主委、省中医男性专业委员会主委、中华中医药学会、男性学专业委员会副主席、中国性学会理事、中国性学会中医性专业委员会副理事长等职。现在省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)带教并帮助筹建省男性不育治疗中心。获得“强精冲剂”专利一项,科研成果5项,编写著作10部,发表论文22篇。人才队伍现有专业人员12人:中西医结合女科医师4名、中西医结合男科医师5名、实验室医师2名、护师1名;其中主任医师4名,副主任医师3名,副主任技师1名,国家级名老中医1名、国家级名中医学术继承人2名、医学博士1名、硕士研究生4名、实验室研究生1名。诊疗范围 女科: 女性不孕症(原发不孕、继发不孕、排卵障碍性不孕症、输卵管阻塞性不孕症、免疫性不孕等)、各种月经病(痛经、闭经、月经紊乱、功血、月经过少、月经过多、月经稀发、不规则阴道出血等)、反复自然流产(先兆流产、习惯性流产、母儿血型不合)、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症(包括卵巢巧克力囊肿)、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、高泌乳素血症、急慢性盆腔炎、输卵管黏连、输卵管积水、各种妇科盆腔手术后再复发的预防及后续治疗等。 男科:男性不育症、特发性少弱精子症、无精子症、死精子症、畸形精子症、精液不液化症、急慢性前列腺炎、附睾睾丸炎、睾丸包皮过长、精束静脉曲张、功能性不射精、血管性阳痿、阴茎畸形、早泄、性功能障碍等。 其它:急性乳腺炎、乳小叶增生、周围血管病(如脉管炎)、男女更年期综合征等。 已引进、开展的实验技术项目精液自动分析技术,精子动、静态分析,精子优选技术,精子透射电镜技术检查,精浆活性氧测定,精浆果糖测定,前列腺液常规,前列腺液细菌培养/药敏,血、精浆抗精子抗体测定,精液、宫颈黏液解脲脲原体培养,精液-宫颈粘液接触/穿透试验;输卵管通液术,输卵管造影术、输卵管介入术,子宫内膜活检术,经阴道B超卵泡监测术,血清性激素测定,优生抗体测定技术,不孕不育抗体系列测定,血染色体测定等。
目前我院预约主要采取以下形式:1.推荐网上预约挂号:(一)12580挂号网站http://www.zj12580.cn/hos/info/68?t=0.291011278514105(二)关注“杭州智慧医疗”或“杭州市红十字会医院”,可预约挂号。2.电话预约挂号:56108635、56108661(红会医院)、114、125803.现场预约:门诊一楼导医台可预约挂号。4.诊间预约:医生诊室可预约挂号。5.自助挂号:门诊各楼层自助挂号机预约挂号。如需加号,请到我诊室领取加号单(上午9:30之前,下午3:00之前可加号)。其他注意事项:1.持有杭州市市民卡的患者请务必开通智慧医疗结算功能,卡内充值一部分用于自费部分结算(诊室门口候诊大厅有市民卡自助充值机),在我诊室就可以结算,减少排队时间。省级医保患者亦可在一楼充值,医生诊室结算。2.诊间报到,挂号后需将就诊卡在诊室门口显示屏下方刷一下完成诊间报到,未报到无法叫号。请按挂号单上的顺序排队就诊,就诊区电脑会按顺序叫号。检查完毕后复诊,也需再次插卡,电脑将重新叫号。3.自费患者可持身份证在门诊一楼健康卡办卡窗口办卡,卡内可充值,可在医生诊室直接结算。4.第一次来就诊的病人,可提前进入我诊室,由我研究生学生先登记病史,然后按顺序就诊。对于不孕症患者,将登记一份我科室的专科病例,并编号,按序陈放在我诊室的橱内。5.由于医院指示牌指示不是很清楚,经常发生部分患者找不到中医妇科、男科。我科室定义为生殖医学科涵盖了中医妇科、男科、女科、不孕不育专科,挂号单显示以上科室均在我科室就诊。6.我科室制备了十几种院内制剂(各种灌肠方、外敷药等),付费后直接在我科室库房领取。7.我科室就诊患者数量庞大,请勿喧哗,同时科室内设有监控,请保管好自己的财务。8.大部分化验单通过刷条形码打印,一楼大厅及二楼走廊有机器可自主打印。其中宫颈刮片和HPV等检查报告单在一楼导诊台打印或在一楼大厅自助服务机上打印(进大门后的右手边),部分检查单(精液常规)在我科室生殖实验室领取。杭州市卫生局网站可以查询化验单结果。9.普通月经病无需检查的,可前往农工门诊部(浙江省杭州市清吟街118号,社保大厦对面,每周六上午)及大同门诊部(机场路139号解放军117医院对面每周六下午)找我就诊。10.因工作及学习原因,门诊时间或有调整,可关注微信公众号“红会丁彩飞不孕不育专家”,每周将告知具体触诊地点及时间。11.离萧山区较近的患者可前往浙江萧山医院就诊,出诊时间周二、周四上午。可现场挂号或关注微信公众号“浙江萧山医院”---“中西医结合生殖中心”挂号。11.医者仁心,我会尽心尽力为各位患者诊治,但时间有限,病人实在太多,所以交流的时间较少,望见谅。
很多患者会问多囊如何治疗,多囊的治疗是一个极其复杂的问题,不是一两句话所能完全回答的,针对不同的症状,采用不同的治疗方法。以下是多囊卵巢综合征治疗过程中涉及的一些治疗的原则:一 肥胖型 调整饮食、运动、降低体重是重要的方法。二 调整月经 (一)单孕激素后半周期疗法(二)口服避孕药疗法三 降低雄激素(痤疮\多毛\油性皮肤):(一)口服避孕药疗法(二)二甲双胍增加胰岛素敏感性(三)螺内酯等利尿药四 胰岛素抵抗的治疗:二甲双胍等五 并发症治疗:(一)治疗子宫内膜增生病变(二)治疗代谢综合征六 促孕治疗:促排卵、卵巢手术、试管婴儿七 中医药调经促排卵治疗多囊卵巢综合征的治疗需在有经验的生殖内分泌相关专业医生指导下进行。
原文网址http://www.creonline.cn/Article/jcyj/798061045.html1.什么是多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病状态,以高雄激素及长期无排卵为特征。多囊患者多表现为不同程度的月经失调(包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等)及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,青春期多囊患者多以月经失调就诊,而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。2.什么是月经稀发?多囊患者常表现为月经稀发和闭经。月经稀发指周期大于35天,周期3~6月或一年不等,多提示卵巢长期无排卵,但临床有个别患者可以出现偶发性排卵。3.什么是月经频发?月经频发指周期小于21天,少数多囊患者表现为月经周期缩短、月经经期延长淋漓不净的异常子宫出血。4.什么是闭经?闭经包括原发性闭经及继发性闭经。多囊患者的闭经都为继发性闭经,指月经停止6个月,或按自身月经周期计算月经停止3个周期以上者。5.月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗?不能排除。月经失调是多囊患者最常见的临床表现,但有少数多囊患者表现为月经周期规律,经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。6.多囊患者什么时间进行性激素检查合适?性激素检查一般建议在月经来潮2-4日进行,大多数多囊患者没有规律的月经周期,内分泌激素没有周期性变化,因此可以不用等待月经来潮直接抽血检查,也可以行黄体酮撤血让月经来潮后再行检查。7.什么是多囊样卵巢?多囊患者常常经超声诊断‘卵巢多囊样改变’, B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2~9mm的卵泡,卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布,呈“蜂窝状”或“项链征”,卵巢常增大。多囊样卵巢是一种指卵巢形态,多囊患者多数B超表现为多囊样卵巢,部分排卵正常妇女B超也可显示。8.B超检查发现卵巢上有很多小卵泡,就是多囊卵巢综合征吗?不是的。虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议,但一般认为同时具有以下三种表现中的两者,才能诊断为多囊卵巢综合征。①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个;②月经不规律,或者经其他方法发现长期无排卵;③体内雄激素水平高于正常,或者身体有明显的雄激素异常增高的表现,如黑棘皮症,痤疮,体毛浓密等。9.多囊卵巢综合征和多囊卵巢是一回事儿吗?不是的。多囊卵巢指的是B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≥12个,是一种影像学的表现;多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病,除了有上述B超上的表现外,还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和或体重过重、血糖代谢异常等。10.什么程度可以称为肥胖?肥胖指体重指数(体重/身高2)超过25kg/m2,50%以上的多囊患者表现为肥胖,脂肪分布以腹部和内脏为主,肥胖可能与遗传、肾上腺功能紊乱、运动、饮食有关,会影响脂肪代谢及血脂异常。11.我被诊断为多囊卵巢综合征,医生建议我多做运动,这是为什么?因为约有50%,甚至更多的多囊卵巢综合征患者体内存在胰岛素抵抗的状态,多做运动有利于提高机体对胰岛素的敏感性,是多囊卵巢综合征治疗中一个辅助方法。12.胰岛素抵抗指的是什么?胰岛素抵抗指的是人体内胰岛素代谢的主要部位(肝脏、脂肪细胞、骨骼肌)对胰岛素不敏感了,从而导致了血糖代谢的异常。13.为什么多囊患者需要行糖耐量及胰岛素释放试验检查?近30%患者存在空腹血糖受损或糖耐量受损:空腹血糖受损指空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)~<7.0mmol/l(126mg/dl);糖耐量受损(以往称为糖耐量减退或低减)指葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/l (140 mg/dl)~<11.1 mmol/l (200 mg/dl)。无论是否肥胖大约50﹪~70﹪的多囊患者普遍存在胰岛素异常,正常时空腹胰岛素水平<20mU/L,血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L,超过此标准,常提示存在胰岛素抵抗。大量研究表明胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的中心环节。14.我被诊断为多囊卵巢综合征,为什么医生建议我服用治疗糖尿病的药物呢?因为约有50%-70%的多囊卵巢综合征患者,体内存在血糖代谢紊乱胰岛素抵抗的情况,服用治疗糖尿病的药物,是对多囊卵巢综合征的辅助治疗。15.什么样的多囊患者需要口服二甲双胍治疗?多囊患者经糖耐量及胰岛素释放试验检查确定存在空腹血糖受损或糖耐量受损、存在胰岛素抵抗,则需要口服胰岛素增敏剂主要包括二甲双胍及噻唑烷二酮类药物,其中二甲双胍最常应用。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性,促进对葡萄糖的摄取利用。PCOS患者接受二甲双胍治疗后,高胰岛素血症或胰岛素抵抗得到有效改善,生育力改善。单用二甲双胍或联合克罗米芬可使肥胖多囊患者的排卵率提高到90%。研究表明,应用二甲双胍治疗PCOS是安全有效的。16.多囊患者怀孕后还应当继续服用二甲双胍吗?目前建议一旦多囊患者确定妊娠时就可以停止服用二甲双胍。多年来研究表明,二甲双胍并不会导致胎儿先天畸形率增高,且能降低多囊患者自然流产及早产的发生率。没有证据表明诱发排卵时或孕早期服用二甲双胍会使胎儿畸形的发生风险增加。17.肥胖的多囊患者需要减重吗?肥胖对健康危害严重,会加重多囊患者的内分泌异常,导致各种促排卵治疗效果差,妊娠率低,流产率高。即使妊娠成功,分娩时母子危险性均升高,除难产外,盆腔及下肢易发生血管栓塞,如栓塞性静脉炎。因此多囊患者伴肥胖者,应降低体重,低卡饮食及适当运动至为关键。18.肥胖的多囊患者应当怎样调整生活习惯?多囊患者伴肥胖者,调整生活习惯十分重要。主要包括:长期坚持适度的体育锻炼,如每次快走1小时每周不少于2次,少吃多餐(4~6次/d,避免高血糖且不会引起饥饿)、减少单糖和脂肪的摄入,如果蔬及粗粮类(西红柿、黄瓜、绿叶蔬菜等),忌食高糖及高脂食物。可控制体重并获得一系列益处,如降低患心血管疾病的风险、提高对胰岛素的敏感性、恢复月经周期甚至排卵受孕等。19.高雄激素的多囊患者有男性化表现吗?多囊患者伴高雄激素一般表现为睾酮水平升高(T≥50ng/dl)或痤疮、多毛、皮肤粗糙等。由于高浓度的雄激素的影响,其面部、乳晕、下腹部、四肢毛发生长浓密。多囊患者体内过多的雄激素经转化为活性强的双氢睾酮后,皮肤的皮脂腺经5α还原酶作用后亦增强分泌活动,故除体毛及性毛丰盛外,还同时出现痤疮及油性皮肤。偶有轻度的男性偶有轻度的男性化症状,如声音低沉、喉结凸出等。但如男性化症状明显,则需进一步检查排除其他疾病引起的高雄激素。20.我的胳膊和小腿上汗毛浓密,是因为体内雄激素太高吗?一般小臂和小腿上的体毛浓密,和遗传的关系更大一些,与雄激素的水平关系不大21.雄激素水平过高引起的体毛浓密,主要指的是什么?雄激素水平过高引起的体毛浓密,主要指的是会阴部、肛门周围、腹部正中线上、乳晕周围、前胸和后背部的毛发浓密。22.为什么常常建议多囊患者行甲功检查?女性内分泌包括下丘脑-垂体-卵巢轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等。其中下丘脑垂体共同部位会分泌作用于卵巢的促性腺激素及作用于甲状腺的促甲状腺激素。多囊卵巢综合征是下丘脑垂体卵巢轴失去周期性反馈调节机制所引起的,有部分患者由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调而引起甲状腺功能异常。因此甲功检查对于多囊患者是必要的,如检查异常需要同时治疗。23.多囊卵巢综合征会遗传吗?近年来针对PCOS的病因学研究较多,但其确切病因仍不清楚,可能与遗传易感性, 促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关,部分患者表现为一定的家族聚集性。目前世界各地包括中国的医学专家都在致力于筛查多囊卵巢综合征易感基因的筛查工作。24.为什么多囊患者会不孕?不孕是多囊患者的主要症状之一,由于长期无排卵,血中雄激素水平升高,LH浓度在卵泡早期即开始升高。即使妊娠也容易发生自然流产和妊娠期糖尿病,导致不育。通过药物或手术降低卵巢雄激素水平,可使内分泌激素趋于正常,恢复排卵性月经,从而妊娠。25.为什么多数多囊患者需要口服避孕药治疗?口服短期避孕药为雌孕激素联合的周期疗法,不仅可以有效抑制垂体LH的合成和分泌,降低卵巢雄激素的产生,同时可直接作用于子宫内膜,防止子宫内膜增生过长并调节月经周期。此外短期避孕药中的雌激素成分(炔雌醇)可以促进肝脏产生性激素结合蛋白,降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3个周期可使多囊患者的内分泌紊乱得到明显改善。疗程一般为3-6个月,可重复应用。26.为什么多囊患者促排卵治疗前需要预处理?多囊患者由于体内异常的内分泌激素状态,直接促排卵易导致多个卵泡发育、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率升高等不良结局高,部分患者则有对促排卵药物不反应或卵泡期过长,提早黄素化等。因此在促排卵治疗前一般需要3-6个月的疗程治疗,降低PCOS患者LH水平,减轻体重,改善胰岛素抵抗,降低或直接对抗高雄激素作用,从而使窦卵泡从发育开始就处于一个低雄激素低胰岛素的良好环境,使应用促性腺激素的后续发育更趋向正常,为接下来的促排卵治疗奠定基础,改善卵子治疗,易于更好的促排卵结局。27.多囊患者常用的促排卵药物有哪些?PCOS患者常用的促排卵药物包括:氯米芬、来曲唑及促性腺激素等。其中氯米芬(CC)为一线促排药物,一般从月经周期第5天开始口服,治疗一般采用最小剂量50mg/d,连用五天,最大可增至200 mg/d,一般不超过6个周期。当然氯米芬也从在以下的问题:CC抵抗,20-30%的PCOS患者对CC不敏感:妊娠率相对低(40-50%),妊娠后早期流产率高。有部分患者对CC无反应或有卵泡发育仍不能妊娠,可采用促性腺激素促排卵。28.为什么多囊患者促排卵治疗易发生卵巢过度刺激?多囊患者的特点是由于内分泌异常导致卵巢内多个窦卵泡发育,但无优势卵泡产生,故无排卵导致不孕,此类患者对促排卵药物反应表现特殊,即低反应或一旦反应则呈‘爆发式’,即多个卵泡发育,极易造成卵巢过度刺激综合征。29.多囊患者应当选择何时进行子宫输卵管造影检查?多囊患者经过有效促排卵治疗3-6个周期仍未怀孕者,或有结核、盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎及盆腔手术史,曾行输卵管通液检查提示‘输卵管通畅度欠佳’,都建议行子宫输卵管造影检查明确输卵管通畅度。30.多囊患者促排卵治疗中出现异常出血应当怎么办?少数多囊患者促排卵治疗中会出现异常出血,一般是由于体内的雌激素波动引起的,可以补充少量雌激素治疗如补佳乐。如出血淋漓不净,应当酌情检查血HCG、凝血功能等。31.多囊患者何时应当选择人工授精治疗?多囊患者经子宫输卵管造影检查提示至少一侧输卵管通畅,经有效促排卵治疗3-6周期未孕时、男方精液化验提示异常、妇科检查示宫颈糜烂时,可建议人工授精治疗。人授治疗可以跨越宫颈屏障、改善克罗米芬的治疗结果。32.哪种多囊患者应当选择试管婴儿治疗?多囊患者经子宫输卵管造影检查示输卵管通畅度差、经多周期促排卵治疗后诊断为排卵障碍者或男方精液化验提示严重异常时,建议行试管婴儿治疗。33.多囊患者适合手术治疗吗?目前暂不建议多囊患者行手术治疗。手术治疗是多囊不孕患者的另一种治疗方法,手术方式包括传统的双侧卵巢楔形切除、腹腔镜下双侧卵巢开窗术或打孔术。但由于其对卵巢组织创伤大,易发生卵巢早衰,且可能并发盆腔粘连,所以除非个别极严重患者,一般不建议手术治疗多囊。34.哪些多囊患者适合微创手术吗?对于个别严重的多囊患者,现在开展的微创手术包括超声引导下小卵泡穿刺术、微型腹腔镜下卵巢打孔术等,可改善多囊患者的内分泌状况,提高辅助生殖技术的成功率,降低常规IVF治疗花费,减少卵巢过度刺激的发生,逐渐成为治疗多囊卵巢综合征的新选择。35.是否所有的多囊患者都适合未成熟卵子体外培养技术吗?卵母细胞体外成熟技术是脱离卵巢局部高雄激素的微环境,将卵巢中不成熟卵母细胞取出体外培养成熟后用于辅助生殖技术中。较常规超促排卵患者复诊次数少、治疗周期短、且大大降低了药品花费,减轻患者负担,避免了卵巢过度刺激等不良反应的发生。目前临床妊娠率约30-35%。但由于妊娠率较常规试管婴儿低,故在充分知情的情况下患者可以权衡利弊进行选择。
女性不育的常见分类一、 男方因素:男性精液异常或性功能障碍 二、女方年龄及卵巢储备功能:女性生育能力30岁后开始下降,40岁后加速下降,随着年龄的增长,卵子质量下降,受孕能力减弱。 三、 排卵障碍及黄体功能不良:排卵异常如多囊卵巢综合征、下丘脑性排卵功能异常、垂体性排卵异常、卵巢性排卵功能不良。 四、输卵管性及其周围性不育 五、子宫性不育:子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性发育异常等六、宫颈及免疫性不育七、感染性不育:支原体、衣原体、结核、细菌性阴道炎。八、原因不明性不育